Almaniyada tez-tez xəstələnən uşaqların diaqnozu

Çox vaxt xəstə uşaqlar kəskin respirator infeksiyalara meyilli sayılırlar, kəskin və xroniki xəstəliklərdən tez-tez əziyyət çəkirlər, ağır xəstə olan və uzun müddət sağalırlar. Uşaqlar üçün diaqnostika bədənin tez-tez uğursuzluqlarının səbəblərini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ən təsirli tədbir Almaniyada tam müayinədir.

Gənc uşaqların sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi üçün meyar onların kəskin respirator infeksiyalara qarşı müqavimətidir. Pediatrlar ildə 6 dəfədən çox kəskin respirator virus infeksiyalarından əziyyət çəkən 6 aydan 4 yaşa qədər tez-tez xəstələnən uşaqlara aiddir. Məktəblilər, həkimlərin fikrincə, iki-beş, yeniyetmələr isə ildə 2-4 dəfədən çox xəstələnməməlidirlər. Soyuqdəymə daha tez-tez baş verərsə, həyəcan təbili çalmağın vaxtı gəldi - tez-tez və uzun sürən xəstəliklərə səbəb olan daxili səbəbləri müəyyən etməyə imkan verəcək xüsusi bir proqrama uyğun olaraq uşağı müayinə etmək.

Tez-tez xəstələnən uşaqlar qrupuna, həmçinin tez-tez kəskinləşmə və ağırlaşmalarla baş verən qeyri-sabit remissiya mərhələsində olan xroniki bronxit və ya bronxial astma kimi tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri olan pulmonologiya şöbəsinin tez-tez xəstələri daxildir. Tez-tez xəstələnən uşaqlarda tənəffüs sisteminin xroniki xəstəliklərinin tez-tez kəskin və kəskinləşməsinin səbəbi, əksər hallarda mənfi xarici amillərin təsiri altında özünü göstərən toxunulmazlıq pozğunluqlarıdır. Yenidoğanın immunitet sistemi xarici stimullarla tanış deyil, infeksiyalara qarşı qorunma anadan alınan immunitet orqanları tərəfindən təmin edilir. Uşaq böyüdükcə və inkişaf etdikcə immunitet sistemi müxtəlif infeksiyalar və allergenlərlə qarşılaşır. Məhz onlar xarici bioloji aqressiyadan daha da müdafiəni təmin edən müdafiə mexanizmlərini təşkil edirlər.

Uşaq xəstə olmalıdır, lakin bu xəstəliklərə yüngül formada və ağırlaşmalar olmadan dözmək lazımdır, sağalma tez və tam olmalıdır. Əgər belə deyilsə, deməli, immunitetin pozulması var və onu bərpa etmək üçün tədbirlər görmək lazımdır.

Alman həkimləri tərəfindən hazırlanmış “Tez-tez xəstələnən uşaqlar üçün diaqnostika proqramı” vəziyyətin qiymətləndirilməsinə və toxunulmazlıq pozğunluğunun müəyyənləşdirilməsinə, tənəffüs sisteminin və patoloji infeksion-allergik proseslərdə iştirak edən digər orqanların patologiyalarının diaqnostikasına yönəlmiş müxtəlif ümumi klinik, laboratoriya və instrumental tədqiqatları əhatə edir. Proqram başa çatdıqdan sonra valideynlər uşağın toxunulmazlığının vəziyyəti, habelə fərdi sağlamlığın möhkəmləndirilməsi proqramının hazırlanması üçün zəruri olan imtahanın sənədləşdirilmiş nəticələri haqqında tam məlumat alırlar.

Tez-tez və uzun müddətli xəstə uşaqlar üçün diaqnostik proqram:

• Bir həkimlə söhbət və anamnez, xüsusən də kardioloji, allergik, KBB anamnezi.
• Uşağın ümumi klinik müayinəsi: müayinə, boy və çəkinin ölçülməsi, fiziki və zehni inkişafın qiymətləndirilməsi, bədən istiliyinin, qan təzyiqinin və arterial qanın oksigenlə doymasının ölçülməsi.
• Zehni inkişafın, reflekslərin, tarazlığın və hərəkətlərin koordinasiyasının qiymətləndirilməsi daxil olmaqla ümumi nevroloji müayinə.
• Ortoped tərəfindən müayinə, kas-iskelet sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.
• Alınan məlumatların şərhi ilə EKQ.
• Ürək və qan damarlarının ultrasəsi, doppleroqrafiya və kardiologiya sahəsində professorun konsultasiyası.
• Qarın boşluğunun orqanlarının, böyrəklərin və adrenal bezlərin ultrasəsi.
• Laborator diaqnostika: ümumi klinik və qabaqcıl biokimyəvi qan və sidik testləri.
• Toxunulmazlığın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün immunoqramma.
• Allerqoloji müayinə, o cümlədən qan testi ilə allergiyanın xüsusi laboratoriya diaqnozu.
• Vərəmin diaqnozu üçün kvantiferon testi (göstərişlərə görə).
• Allergik vəziyyətlərin diaqnostikası üçün pricking testi.
• Pletismoqrafiya bədənin kiçik kalibrli damarlarında damar tonusunun və qan axınının öyrənilməsidir.
• İstirahət və məşq zamanı ağciyər funksiyasının müayinəsi.
• Genişləndirilmiş tibbi hesabat.
• Uşağın tibbi müayinəsinin nəticələrinin kollegial müzakirəsi. 

Diqqət! Almaniyada tez-tez xəstələnən uşaqlar üçün diaqnostik proqram çərçivəsində müayinə uşağın valideynlərindən birinin məcburi müşayiətini nəzərdə tutur.

Əlavə yuxu tədqiqatı

Uşaqlarda infeksiyalara qarşı müqavimətin və immun çatışmazlığının azalmasının səbəblərindən biri də yuxu pozğunluğu ilə bağlı yığılmış xroniki yorğunluqdur. Bu problemi müəyyən etmək üçün uşağa göstərişlərə görə əlavə ambulator somnoloji müayinə təyin oluna bilər, o cümlədən: 

• polisomnoqrafiya - yuxu zamanı baş verən müxtəlif pozğunluqları müəyyən etməyə yönəlmiş yuxuda olan uşağın bədəninin hərtərəfli diaqnozu;
• XNUMX saat EKQ monitorinqi, Holter monitorinqi,
• arterial oksigen saturasiyasının gündəlik monitorinqi (nəbz oksimetriyası),
• qarın və sinə əzələlərinin hərəkətlərinə uyğun olaraq nəfəs alma zamanı hava axınının monitorinqi;
• yuxuda olan uşağın bədən mövqeyinin video monitorinqi,
• yuxu zamanı beynin elektrik fəaliyyətinin (EEG) ölçülməsi,
• yuxu zamanı qeyri-iradi əzələ daralmaları haqqında məlumat verən elektromiyoqrafiya (EMG),
• elektrookuloqrafiya (EOG) - sürətli və qeyri-REM yuxu fazalarında göz almalarının vəziyyətinin və hərəkətinin qeydiyyatı;
• ətraflı tibbi hesabat,
• uşağın tibbi müayinəsinin nəticələrinin kollegial müzakirəsi.