Léčba rakoviny štítné žlázy

Karcinom štítné žlázy (TC) je v počtu zachycených případů na 9. místě. Ročně je na světě registrováno více než půl milionu nových nádorů, což jsou až 3 % všech zhoubných novotvarů diagnostikovaných za rok. Ve struktuře úmrtnosti z onkopatologie zaujímá onemocnění asi 0,4 %, což je poměrně nízký ukazatel. U žen se onemocnění vyskytuje 2-3x častěji než u mužů, s věkem stoupá i riziko onemocnění.

Důležité! V posledních letech došlo v léčbě tohoto typu rakoviny k dobrému pokroku s celkovým 5letým přežitím 98,3 %.

Účinná léčba rakoviny štítné žlázy je do značné míry dána včasností diagnózy, proto německé kliniky využívají moderní laboratorní metody a nejmodernější vybavení pro co nejčasnější diagnostiku. Pokud je onemocnění detekováno v časném lokalizovaném stadiu, šance na úspěšnou terapii je 99,9 %, ale návštěva lékaře, když proces běží (ve fázi vzdálené metastázy), snižuje 5leté přežití téměř dvakrát.

Příznaky rakoviny štítné žlázy

Tento druh se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, proto diagnostika a terapie nejsou vždy prováděny včas. V počáteční fázi vývoje nádoru se ve štítné žláze vytvoří malý uzel, který se při růstu stává patrným ve formě asymetrie a výčnělku podél předního povrchu krku. Pacienti pociťují bolest a nepohodlí v krku, nepohodlí se zvyšuje s časem.

Když nádor dosáhne velké velikosti, onkologická klinika se stává specifičtější: v důsledku stlačení krčních struktur se objevuje chrapot hlasu, potíže s polykáním, dušnost a obsedantní kašel. Pokud maligní nádor metastázuje do lymfatických uzlin, pozoruje se jejich zvýšení a bolestivost.

Kromě lokálních příznaků se rozvíjí klinika nádorových intoxikací. Projevuje se neustálou slabostí, únavou, sníženou výkonností, poruchami spánku. Pacienti mohou pociťovat prodlouženou nízkou horečku, ztrátu chuti k jídlu, bolestivou bledost kůže. Většina pacientů s rakovinou rychle ztratí 10 % nebo více své původní hmotnosti.

Klasifikace rakoviny štítné žlázy

Léčba rakoviny štítné žlázy je volena s přihlédnutím k jejímu stádiu, proto lékaři používají standardní klasifikaci TNM (2009), která zohledňuje velikost primárního nádoru, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz. Podle ní existují 4 stadia, jako u jiných typů rakoviny štítné žlázy.

Klinika, léčba a prognóza závisí také na histologickém typu nádoru. Existují následující typy rakoviny štítné žlázy:

• papilární - nádor s mikroskopickou diagnózou připomíná mnohočetné papilární výběžky, vyvíjí se pomalu, často postihuje pouze jednu polovinu žlázy;
• folikulární - novotvar se vyvíjí z folikulárních buněk štítné žlázy, hlavně se vyskytuje na pozadí nedostatečného příjmu jódu v těle;
• medulární - vzniká z parafolikulárních buněk štítné žlázy, vyznačuje se časným metastázováním do vnitřních orgánů, aktivně prorůstá do okolních tkání;
• smíšené - tvoří asi desetinu všech diagnóz, vyznačuje se heterogenní strukturou a kombinuje znaky více histologických forem;
• anaplastická - nejagresivnější forma rakoviny, ve které se uzel skládá z nediferencovaných, rychle se množících maligních buněk;
• lymfom je nádor vycházející z lymfoidní tkáně štítné žlázy.

diagnostika

Před předepsáním léčby rakoviny štítné žlázy se provádí komplexní diagnostika. Každé vyšetření pro podezření na nádor štítné žlázy začíná sběrem stížností a anamnézou onemocnění, identifikací rizikových faktorů včetně zhoršené dědičnosti a zahrnuje také vyšetření a palpaci krku. Pro přesnou diagnostiku rakoviny na německých klinikách se provádí celá řada instrumentálních metod, jako jsou:

1. Ultrazvuk štítné žlázy. Ultrazvukovým skenováním je možné detekovat nodulární útvar ve štítné žláze s heterogenní strukturou a také je možné okamžitě posoudit stav regionálních lymfatických uzlin za účelem potvrzení či vyloučení metastázy.
2. CT vyšetření štítné žlázy. Počítačová tomografie je nezbytná k identifikaci anatomických rysů primárního nádoru, k určení stádia onemocnění. Jako alternativa se používá moderní metoda MRI, která nevyžaduje radiační zátěž pacienta.
3. Scintigrafie. Scintigrafie štítné žlázy na německých klinikách je informativní metodou pro identifikaci „studených“ a „horkých“ uzlů, která objasňuje rozsah nádorového procesu.
4. Biopsie jemnou jehlou. Histologické vyšetření bioptického vzorku je hlavní metodou pro ověření diagnózy karcinomu štítné žlázy. V tomto případě se posuzuje morfologie a původ buněk, stupeň buněčné atypie a diferenciace. Německé kliniky také provádějí imunohistochemické a molekulárně genetické studie vzorků biopsie štítné žlázy s cílem objasnit vlastnosti nádoru u konkrétního pacienta a vybrat nejúčinnější léčbu.

Při komplexní diagnostice rakoviny v Německu se provádějí i laboratorní testy: stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, kalcitoninu, hormonů stimulujících štítnou žlázu. Při podezření na medulární typ nádoru je nutná diagnostika moči na metylované deriváty katecholaminů.

Léčba rakoviny štítné žlázy v Německu

Na německých klinikách se praktikuje mezioborový personalizovaný přístup k léčbě karcinomu štítné žlázy, který umožňuje zvolit pro každého pacienta nejúčinnější léčebné metody. Při předepisování léčby rakoviny štítné žlázy lékaři berou v úvahu její histologickou a klinickou formu, celkový stav pacienta a historii pokusů o léčbu novotvaru na klinice v místě bydliště.

chirurgická léčba

Chirurgická intervence je hlavní metodou terapie rakoviny štítné žlázy na německé klinice. Při použití v raných stádiích umožňuje tato léčba rakoviny štítné žlázy pacientovi dosáhnout úplného uzdravení. S přihlédnutím k velikosti a lokalizaci novotvaru se provádí resekce jednoho laloku s isthmem nebo úplné odstranění štítné žlázy (tyreoidektomie). Když se proces šíří do sousedních tkání, provádějí se radikální chirurgické operace s odstraněním regionálních lymfatických uzlin, centrální tkáně na straně nádoru. U medulárního karcinomu štítné žlázy, který je agresivnější, je nutné úplné odstranění štítné žlázy co nejdříve.

Aby se předešlo traumatizaci tkáně a vytvoření hrubé jizvy, je v Německu široce používána endoskopická léčba rakoviny štítné žlázy. Speciální chirurgické nástroje se zavádějí malými vpichy do krku, takže po zákroku zůstávají téměř neviditelné jizvy o velikosti cca 1 cm Endoskopická operace méně zatěžuje tělo, takže rehabilitační období probíhá rychle a bez komplikací.

Terapie radioaktivním jódem

Tato léčba rakoviny štítné žlázy se používá u papilárních a folikulárních forem - vysoce diferencovaných nádorů, jejichž buňky zůstávají citlivé na vstřikovaný jód. Terapie se provádí po chirurgickém zákroku ke zničení reziduální tkáně štítné žlázy, zabránění recidivy primárního nádoru a zabránění vzniku vzdálených metastáz. Jodová terapie vykazuje maximální účinnost pro destrukci nádorových metastáz v plicích.

Chemoradioterapie

Léčba rakoviny štítné žlázy zevní radiační terapií se používá u špatně diferencovaných forem rakoviny, které jsou odolné vůči podávání radioaktivního jódu. Radioterapie je indikována k destrukci reziduálních maligních buněk, v pokročilých stádiích se používá i ke snížení bolesti v rámci paliativní péče.

Chemoterapie se v Německu používá jen zřídka, protože tato léčba rakoviny štítné žlázy nefunguje tak dobře jako jiné metody. V zásadě se cytostatika používají ke kontrole progrese anaplastické formy rakoviny štítné žlázy. Německé univerzitní kliniky nadále vyvíjejí exkluzivní režimy chemoterapie, které by mohly zlepšit kvalitu a délku života pacientů s rakovinou nízkého stupně.

hormonální terapie

Po chirurgické resekci štítné žlázy se přestávají produkovat hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které jsou nezbytné pro normální fungování všech biochemických procesů. Aby se zabránilo iatrogenní hypotyreóze, je pacientům ukázána substituční léčba levothyroxinem sodným, která se provádí po celý život.

Hormonální léčba rakoviny štítné žlázy má ještě jeden efekt – potlačení tvorby hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v hypofýze díky mechanismu zpětné vazby. Snížení hladiny TSH může zpomalit růst novotvaru štítné žlázy, pokud orgán nebyl zcela odstraněn.

Inovativní léčba

Léčba rakoviny štítné žlázy v Německu vykazuje nejúspěšnější výsledek díky použití těchto oblastí:

1. Operace spojené s robotem. Velké německé kliniky jsou vybaveny robotickými jednotkami, které umožňují odstraňovat zhoubné nádory štítné žlázy s maximální přesností i při jejich těžko dostupné lokalizaci. Díky moderním intraoperačním navigačním systémům je takový chirurgický zákrok považován za maximálně bezpečný.
2. Cílová terapie. Nedostatečně účinné léky na chemoterapii jsou v Německu nahrazovány dobrými cílenými léky, které působí přímo na maligní buňky. K léčbě pokročilých a agresivních forem rakoviny používají německé kliniky inhibitory kináz, inhibitory angiogeneze a také vyvíjejí léky k překonání rezistence novotvaru vůči terapii radioaktivním jódem.

Náklady na léčbu

Cena standardního protokolu pro diagnostiku rakoviny štítné žlázy na německé klinice je asi 3500 4000-9000 7000 €. Chirurgická léčba rakoviny štítné žlázy v Německu stojí od 8000 9000 EUR, chemoterapie začíná od XNUMX XNUMX EUR a léčba radioaktivním jódem stojí asi XNUMX XNUMX–XNUMX XNUMX EUR. Ceny inovativních léčebných metod jsou stanoveny individuálně.

Přesná cena je pacientovi oznámena až po důkladném prostudování jeho zdravotní dokumentace, objasnění stadia a typu nádoru a stanovení léčebného programu.

Nejlepší kliniky pro léčbu rakoviny štítné žlázy

Dobré výsledky v léčbě zhoubných novotvarů štítné žlázy vykazují velké a světově proslulé německé kliniky, jako jsou:

Univerzita

Fakultní nemocnice Mnichovské univerzity Ludvík Maxmilián

9.7/10 z 40 recenze

📍Německo, Mnichov

29 odborných klinik, 12 odborných ústavů, 50 mezioborových center.

Klinika mnichovské univerzity s kampusem Inenstadt a Grosshadern je po Berlin Charité největším lékařským komplexem pro maximální péči v Německu.

Univerzita

Vedoucí lékař:

Prof. Dr. med. Florian Bassermann

Klinika Technické univerzity "Rechts der Isar"

9.8 / 10 z 70 recenze

📍Německo, Mnichov

Hematologicko-onkologická klinika

Klinika hematologie a onkologie nabízí v těchto oborech kompletní diagnostické a terapeutické služby. Vysoce kvalifikovaný tým lékařů oddělení poskytuje pacientům efektivní léčbu všech onkologických onemocnění, krevních a lymfatických onemocnění (například leukémie, mnohočetný myelom)

Multidisciplinární

Městské kliniky Mnichov

📍Mnichov, Německo

5 samostatných klinik se společným vedením

Síť multidisciplinárních klinik umístěných v pěti okresech Mnichova. Poskytují vysoce kvalitní rozsah lékařských služeb. Městské kliniky jsou akademickými klinikami obou univerzit v Mnichově.

➤ Klinika Bogenhausen
➤ Klinika Harlaching
➤ Klinika Neuperlach
➤ Klinika Schwabing
➤ Klinika Talkirchen

TC se úspěšně léčí v Německu. Chcete-li zjistit, jaká léčba rakoviny štítné žlázy je pro váš případ dostupná a vypočítat odhadovanou cenu terapie, zanechte své kontakty v online formuláři a náš lékařský konzultant vás bude kontaktovat.