Melanoomi ravi Saksamaal

Melanoom on nahavähk, mis areneb selle pigmendirakkudest (melanotsüütidest). Vene Föderatsioonis on see 1-3% kõigist onkoloogiliste haiguste juhtudest, seda esineb isegi lastel. Rohkem kui 70% haigusjuhtudest esineb healoomulise mooli kohas - pigmenteerunud nevus, mis on pahaloomuline ebasoodsate endogeensete ja / või eksogeensete tegurite mõjul.

Melanoomi peetakse onkoloogias kõige agressiivsemaks kasvajaks, see on altid kiirele kasvule ja metastaasidele, mis halvendab oluliselt patsiendi prognoosi. Sellega seoses on eriti oluline melanoomi varajane diagnoosimine ja ravi Saksamaal: ravi alguses esimeses etapis, kui kasvaja paikneb ainult epidermises, on paranemise tõenäosus 100%.

5-aastase elulemuse prognoos kasvaja paksusega kuni 1 mm ja metastaaside puudumisega on üle 90% ja idanemissügavusega üle 4 mm ilma metastaasideta - kuni 50%. Kaugete metastaaside ilmnemise korral ei ületa 5-aastane elulemus 15-20%.

Sümptomid

Melanoomi iseloomustab juba olemasoleva pigmenteerunud nevuse suuruse ja struktuuri muutus või "ebatavalise" mooli ilmumine, mis erineb teistest värvi, kuju ja pinna olemuse poolest. Kasvaja näeb välja nagu ümar, kolmnurkne või hulknurkne tumepruuni, halli, musta või sinaka tooniga moodustis. Värvimine on sageli heterogeenne, täpiline. Standardsuurused ulatuvad mõnest millimeetrist kuni 2-3 cm-ni.

Pigmenteeritud neoplasmi pinnal tekivad sageli haavandid, nutmine, verejooks ja nahakahjustuste paranemine kulgeb koorikute moodustumisega. 20% juhtudest on melanoomil sõlmeline vorm: see tõuseb seenekujulise moodustisena naha kohale.

Kõige sagedamini annab melanoom metastaase nahale ja lümfisõlmedesse ning võimalikud on ka kauged metastaasid maksas, neerudes, ajus, kopsudes ja teistes siseorganites.

Melanoomi kliinilises klassifikatsioonis eristatakse 4 etappi:

• I etapp - melanoom kasvab kuni 2 mm naha paksuseks, ei anna metastaase lümfisõlmedesse ega siseorganitesse;
• II etapp - kasvaja paksus on 2-4 mm või rohkem, samas kui metastaasid puuduvad;
• III staadium - määratakse primaarse kasvaja mis tahes suuruse korral koos metastaaside esinemisega vähemalt ühes piirkondlikus lümfisõlmes;
• IV etapp - tuvastatakse kasvaja kaugemate metastaaside olemasolul, sõltumata selle paksusest ja lümfisõlmede kahjustusest.

Igal etapil on kliinilised alatüübid, mida tähistatakse ladina tähtedega A, B, C. Kasvaja tüübi ja staadiumi saab võimalikult täpselt kindlaks teha pärast patsiendi ulatuslikku uurimist.

Diagnostika

Uuring algab kahtlase muti tavapärase füüsilise läbivaatuse, kaebuste kogumise ja haiguse anamneesi kogumisega. Kahtlaste kasvajate kiireks tuvastamiseks kasutavad dermato-onkoloogid ABCDE algoritmi, mis võtab arvesse kasvaja suuruse muutuste asümmeetriat, kontuure, värvi, läbimõõtu ja dünaamikat. Diagnoosi tegemiseks kliinikus on ette nähtud järgmised uurimismeetodid:

1. Dermatoskoopia. Kahjustatud piirkonna sihipärane uurimine suurendusseadmega viitab onkoloogilisele protsessile mutis, kuid ei võimalda lõplikku diagnoosi panna. Kaasaegne arvutidermatoskoopia võimaldab salvestada pilte patsiendi muttidest, et võrrelda nende suurust ja välimust dünaamikas.
2. Tsütoloogiline analüüs. Ebatüüpiliste melanotsüütide rakkude tuvastamiseks tehakse kasvaja määrimise test. Selline analüüs on alternatiiv klassikalisele biopsiale, mida melanoomi puhul ei tehta metastaaside või neoplasmi kasvu provotseerimise ohu tõttu.
3. Histoloogiline uuring. Analüüs on melanoomi kohustuslik morfoloogiline kinnitus, ilma selleta ei saa diagnoosi panna. Eemaldatud kasvaja uurimisel määratakse neoplasmi paksus, invasiooni tase Clarki järgi, mitootiline indeks rakkudes, mööduvate või satelliidi metastaaside olemasolu. Vajadusel uuritakse lümfisõlmede rakke histoloogiliselt.
4. Ultraheli uuring. Melanoomi metastaaside tunnuste tuvastamiseks tehakse kasvajale lähimate lümfisõlmede ultraheliuuring, samuti kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi ja väikese vaagna ultraheliuuring.
5. Muud visualiseerimismeetodid. Metastaaside asukoha ja suuruse selgitamiseks tehakse vastavate kehapiirkondade CT või MRT ning kaugemate kasvajakoldete diagnoosimine on kõige informatiivsem PET/CT abil “kogu keha” režiimis.

Saksamaal pööratakse erilist tähelepanu melanoomi diagnoosimisele, kuna ravi edukus sõltub suuresti diagnoosi õigeaegsusest ja usaldusväärsusest. Paljud patsiendid SRÜ riikidest tulevad Saksamaa kliinikutesse unikaalsete seadmete abil läbivaatusele ja saavad lühikese aja jooksul meditsiinilise ekspertarvamuse.

Melanoomi ravimeetodid

kirurgilise ravi

Kasvaja maksimaalne võimalik ekstsisioon tervete kudede sees on Saksamaal optimaalne melanoomi ravimeetod, mis näitab maksimaalset efektiivsust vähi varases staadiumis. Õigeaegse kirurgilise operatsiooniga on võimalik pahaloomulised rakud täielikult eemaldada, et vältida haiguse kordumist. Enamik patsiente pöördub arsti poole aga siis, kui melanoom on juba progresseeruv ja metastaaseeruv, mistõttu ei ole radikaalne operatsioon alati võimalik.

Melanoomi tõhusaks eemaldamiseks teevad arstid laiad sisselõiked, mis katavad 2-3 cm tervet nahka, vähendades nii kasvaja kordumise ohtu samas lokalisatsioonis. Peale esmast operatsiooni jäävad alles iluvead, mille kõrvaldamiseks on ette nähtud autoplastika meetodid kasutades oma nahaklappi.

Saksa kliinikutes saab klassikalise kirurgilise ravi alternatiivina kasutada kaasaegseid minimaalselt invasiivseid meetodeid: neoplasmi krüodestruktsioon algstaadiumis, stereotaktiline radiokirurgia kasvaja sihipäraseks ja verevabaks ekstsisiooniks, pahaloomuliste rakkude lasereemaldus.

Keemiaravi

Klassikalised raviprotokollid näevad ette immunokemoteraapiat alfa-interferooni preparaatidega adjuvantrežiimis (pärast kasvaja eemaldamist). Keemiaravi annab parimaid tulemusi melanoomi teise ja kolmanda staadiumiga patsientidel, samas kui esimeses etapis on ravi võimalik ilma ravimeid kasutamata ja neljandas etapis ei ole adjuvantravi efektiivsus tõestatud.

Uuenduslikud meetodid

Melanoomi ravi Saksamaal annab häid tulemusi tänu traditsiooniliste ja kaasaegsete ravimeetodite kombinatsioonile. Saksa arstid ravivad nahavähki maailma meditsiini parimate saavutuste abil, töötavad välja ja rakendavad patenteeritud ravimeetodeid.

Saksamaa kliinikute terviklikes melanoomiteraapia programmides kasutatakse järgmisi valdkondi:

1. Sihtteraapia. Ravimitel on spetsiifiline toime kasvajarakkude retseptoritele, mille tõttu nad hävitavad aktiivselt vähki ja samal ajal ei kahjusta terveid kehakudesid. Saksamaal kasutatakse laialdaselt monoklonaalseid antikehi, mis seostuvad selektiivselt kasvaja MRP valkudega ja hävitavad BRAF ja C-KIT geenide mutatsioonidega rakke. Suurimat efektiivsust näitab sihipäraste ravimite kombinatsioon keemiaravi ja kasvaja kirurgilise eemaldamisega.
2. Immunoteraapia. Onkoloogilise patsiendi enda immuunsüsteemi töö korrigeerimine saavutatakse dendriitrakkude, kontrollpunkti inhibiitorite ja muude meetodite kasutamisega. Samuti on ette nähtud TIL-ravi - spetsiaalselt aktiveeritud tapja lümfotsüütide sisseviimine. Immunoteraapia olemus seisneb immuunsüsteemi aktiveerimises, et ära tunda ja hävitada pahaloomulised rakud, mis ilma ravita pääsevad kergesti immuunvastusest ja võivad organismis vabalt paljuneda.
3. Fotodünaamiline teraapia (PDT). Ravi hõlmab valgustundlike ravimite võtmist, mis selektiivselt imenduvad kasvaja kudedesse, millele järgneb laserkiirgus. See meetod võimaldab teil tõhusalt eemaldada intradermaalsed melanoomi metastaasid, mis parandab patsientide elukvaliteeti.

Lisaks on Saksamaal mõnes kliinikus saadaval eksperimentaalne ravi, mida pole veel üheski maailma riigis läbi viidud. Patsientidel on võimalus osaleda uusimate ravimite kliinilistes uuringutes, et läbida tasuta uuenduslik ravi ja saada edu ka melanoomi lõppstaadiumis. Saksa arstid olid esimeste seas, kes töötasid välja ja katsetasid praktikas ainulaadse melanoomivaktsiini, mis muudab patsiendi immuunsüsteemi. Seni on selline ravim saadaval ainult kliinilistes uuringutes.

Melanoomi ravi maksumus Saksamaal

Täieliku diagnostika- ja ravikuuri maksumus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt pärast vastuvõtva Saksamaa kliiniku meditsiiniliste dokumentide analüüsi. Lõplik summa sõltub täiendavate uuringute mahust, kirurgilise operatsiooni teostamise vajadusest ja meetodist ning uudsete tehnikate võimalusest.

Melanoomi diagnostika eeldatavad hinnad algavad Saksamaal 530 eurost ja kasvaja biomaterjali histoloogilise uuringu maksumus võib ulatuda 3000 euroni. Kasvaja radikaalne eemaldamine maksab alates 3160 eurost, sihtravi alates 1700 eurost ning kaasaegsete immunoteraapialiinide hind alates 20000 XNUMX eurost.

Melanoomi kliinikud

Melanoomi ravi viiakse läbi järgmistes Saksamaa kliinikutes:

Ülikool

Müncheni ülikooli ülikooli haigla Ludwig Maximilian

9.7/10 kohta 40 ülevaated

📍Saksamaa, München

29 kitsa profiiliga kliinikut, 12 spetsialiseeritud instituuti, 50 interdistsiplinaarset keskust.

Pärast Berliini Charité't on Müncheni ülikooli kliinik koos Inenstadti ja Grosshaderni ülikoolilinnakuga Saksamaa suurim meditsiinikompleks maksimaalse hoolduse tagamiseks.

Ülikool

Peaarst:

Prof. Dr med. Florian Bassermann

Tehnikaülikooli kliinik "Rechts der Isar"

9.8 / 10 kohta 70 ülevaated

📍Saksamaa, München

Hematoloogia ja onkoloogia osakond

Hematoloogia ja onkoloogia osakond pakub nendes valdkondades kõiki diagnostika- ja raviteenuseid. Osakonna kõrgelt kvalifitseeritud arstide meeskond tagab patsientidele kõigi onkoloogiliste haiguste, vere- ja lümfipatoloogiate (näiteks leukeemia, hulgimüeloom) efektiivse ravi.

Multidistsiplinaarne

Müncheni linnakliinikud

📍München, Saksamaa

5 eraldi kliinikut ühise juhtkonnaga

Multidistsiplinaarsete kliinikute võrgustik, mis asub Müncheni viies linnaosas. Nad pakuvad kvaliteetseid meditsiiniteenuseid. Linnakliinikud on mõlema Müncheni ülikooli akadeemilised kliinikud.

➤ Bogenhauseni kliinik
➤ Kliinik Harlaching
➤ Kliinik Neuperlach
➤ Kliinik Schwabing
➤ Talkircheni kliinik

Õigeaegne ravi on melanoomi eduka ravi üks peamisi tegureid. Jätke päring sellel lehel olevale veebivormile ja meie meditsiinikonsultant võtab teiega valiku tegemiseks esimesel võimalusel ühendust kliinik ja arutage kõiki Saksamaal ravimise üksikasju.