Almanya'da melanom tedavisi

Melanom, pigment hücrelerinden (melanositler) gelişen bir cilt kanseridir. Rusya Federasyonu'nda tüm onkolojik hastalık vakalarının% 1-3'üdür, hatta çocuklarda görülür. Hastalık vakalarının% 70'inden fazlası, olumsuz endojen ve / veya eksojen faktörlerin etkisi altında malign olan pigmentli bir nevüs olan iyi huylu bir köstebek bölgesinde meydana gelir.

Melanom, onkolojideki en agresif tümör olarak kabul edilir, hızlı büyümeye ve metastaza eğilimlidir, bu da hastanın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu bağlamda, Almanya'da melanomun erken teşhisi ve tedavisi özellikle önemlidir: tedavinin başlangıcında, ilk aşamada, tümör sadece epidermis içinde yer aldığında, iyileşme olasılığı %100'e yaklaşır.

5 mm'ye kadar tümör kalınlığı ve metastaz yokluğu ile 1 yıllık sağkalımın prognozu% 90'dan fazladır ve metastaz olmadan 4 mm'den fazla çimlenme derinliği -% 50'ye kadar. Uzak metastazların ortaya çıkması durumunda 5 yıllık sağ kalım oranı %15-20'yi geçmez.

Симптомы

Melanom, önceden var olan bir pigmente nevüsün boyutunda ve yapısında bir değişiklik veya renk, şekil ve yüzeyin doğası bakımından diğerlerinden farklı olan "alışılmadık" bir ben görünümü ile karakterizedir. Tümör, koyu kahverengi, gri, siyah veya mavimsi bir tonun yuvarlak, üçgen veya çokgen bir oluşumuna benziyor. Renklendirme genellikle heterojendir, lekelidir. Standart boyutlar birkaç milimetreden 2-3 cm'ye kadar değişir.

Pigmentli neoplazmanın yüzeyinde sıklıkla ülserasyon, akıntı, kanama meydana gelir ve cilt lezyonlarının iyileşmesi kabuk oluşumu ile ilerler. Vakaların% 20'sinde melanom nodüler bir forma sahiptir: mantar şeklinde bir oluşum şeklinde cildin üzerinde yükselir.

Melanom sıklıkla deri ve lenf düğümlerine metastaz yapar ve karaciğer, böbrekler, beyin, akciğerler ve diğer iç organlara uzak metastazlar da mümkündür.

Melanomun klinik sınıflandırmasında 4 aşama ayırt edilir:

• Evre I - melanom derinin kalınlığına 2 mm'den fazla büyümez, lenf düğümlerine veya iç organlara metastaz yapmaz;
• Evre II - metastaz yokken tümörün kalınlığı 2-4 mm veya daha fazladır;
• Aşama III - en az bir bölgesel lenf düğümünde metastazların varlığı ile kombinasyon halinde birincil tümörün herhangi bir boyutu için belirlenir;
• Evre IV - kalınlığı ve lenf düğümlerine verdiği hasar ne olursa olsun, tümörün uzak metastazlarının varlığında kurulur.

Aşamaların her birinin klinik alt tipleri vardır ve bunlar Latin harfleri A, B, C ile gösterilir. Tümörün tipi ve evresi, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlenebilir.

Teşhis

Muayene, şüpheli bir köstebeğin standart fizik muayenesi, şikayetlerin toplanması ve hastalık anamnezi ile başlar. Dermato-onkologlar, şüpheli neoplazmaları hızlı bir şekilde belirlemek için tümör boyutu değişikliklerinin asimetrisini, konturlarını, rengini, çapını ve dinamiklerini hesaba katan ABCDE algoritmasını kullanır. Klinikte teşhis koymak için aşağıdaki araştırma yöntemleri reçete edilir:

1. Dermatoskopi. Etkilenen bölgenin bir büyüteçle hedefe yönelik olarak incelenmesi, bende onkolojik bir süreç olduğunu düşündürür, ancak kesin tanı koymayı mümkün kılmaz. Modern bilgisayar dermatoskopisi, boyutlarını ve görünümlerini dinamik olarak karşılaştırmak için hastanın benlerinin görüntülerini kaydetmeyi mümkün kılar.
2. Sitolojik analiz. Atipik melanosit hücrelerini saptamak için bir tümör yayma testi yapılır. Böyle bir analiz, metastaz veya neoplazm büyümesini tetikleme riski nedeniyle melanom için yapılmayan klasik biyopsiye bir alternatiftir.
3. Histolojik inceleme. Analiz, melanomun zorunlu morfolojik bir teyididir; onsuz bir teşhis yapılamaz. Çıkarılan bir tümörü incelerken, neoplazmın kalınlığı, Clark'a göre invazyon seviyesi, hücrelerdeki mitotik indeks, geçici veya uydu metastaz varlığı belirlenir. Gerekirse, lenf düğümü hücreleri histolojik incelemeye tabi tutulur.
4. Ultrason araştırması. Melanom metastazı belirtilerini tespit etmek için, tümöre en yakın lenf düğümlerinin ultrasonu ve ayrıca karın boşluğu, retroperitoneal boşluk ve küçük pelvisin ultrasonu yapılır.
5. Diğer görselleştirme yöntemleri. Metastazların yerini ve boyutunu netleştirmek için vücudun karşılık gelen bölgelerinin BT veya MRG'si yapılır ve uzak tümör odaklarının teşhisi en çok "tüm vücut" modunda PET/BT kullanılarak yapılır.

Tedavinin başarısı büyük ölçüde teşhisin zamanında ve güvenilir olmasına bağlı olduğundan, Almanya'da melanom teşhisine özel önem verilmektedir. BDT ülkelerinden birçok hasta, benzersiz ekipmanlarla muayene edilmek ve kısa sürede uzman tıbbi görüş almak için Alman kliniklerine geliyor.

Melanom Tedavi Yöntemleri

cerrahi tedavi

Tümörün sağlıklı dokular içinde mümkün olan maksimum eksizyonu, kanserin erken bir aşamasında maksimum etkinliği gösteren Almanya'daki melanom tedavisinin optimal yöntemidir. Zamanında yapılan bir cerrahi operasyonla, hastalığın tekrarını önlemek için kötü huylu hücreleri tamamen çıkarmak mümkündür. Bununla birlikte, çoğu hasta, melanom zaten ilerlerken ve metastaz yaparken doktora gider, bu nedenle radikal cerrahi her zaman mümkün değildir.

Melanom etkili bir şekilde çıkarmak için, doktorlar 2-3 cm'lik sağlam deriyi kaplayan geniş kesiler yaparak aynı lokalizasyonda tümörün tekrarlama riskini azaltır. Birincil operasyondan sonra, kendi cilt flebiniz kullanılarak otoplasti yöntemleriyle giderilmesi sağlanan kozmetik kusurlar kalır.

Alman kliniklerinde, klasik cerrahi tedaviye bir alternatif olarak, modern minimal invaziv yöntemler kullanılabilir: başlangıç ​​​​aşamasında bir neoplazmanın kriyodestrüksiyonu, bir tümörün hedefli ve kansız eksizyonu için stereotaktik radyocerrahi, malign hücrelerin lazerle çıkarılması.

Химиотерапия

Klasik tedavi protokolleri, adjuvan modda (tümör çıkarıldıktan sonra) alfa-interferon preparatları ile immünokemoterapiyi öngörür. Kemoterapi en iyi sonuçları melanomun ikinci ve üçüncü evresindeki hastalarda gösterirken, ilk evrede ilaç kullanılmadan tedavi mümkün olurken, dördüncü evrede ise adjuvan tedavinin etkinliği kanıtlanamamıştır.

Yenilikçi Yöntemler

Almanya'da melanom tedavisi, geleneksel ve modern tedavilerin birleşimi sayesinde iyi sonuçlar vermektedir. Alman doktorlar cilt kanserini dünya tıbbının en iyi başarılarını kullanarak tedavi ediyor, tescilli tedavi yöntemleri geliştiriyor ve uyguluyor.

Alman kliniklerindeki kapsamlı melanom terapi programlarında aşağıdaki alanlar kullanılmaktadır:

1. Hedef terapi. İlaçlar, kanseri aktif olarak yok ettikleri ve aynı zamanda sağlıklı vücut dokularına zarar vermedikleri için tümör hücrelerinin reseptörleri üzerinde spesifik bir etkiye sahiptir. Almanya'da, tümör MRP proteinlerine seçici olarak bağlanan ve BRAF ve C-KIT genlerindeki mutasyonlarla hücreleri yok eden monoklonal antikorlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Hedefe yönelik ilaçların kemoterapi ve tümörün cerrahi olarak çıkarılması ile kombinasyonu en yüksek etkinliği gösterir.
2. İmmünoterapi. Onkolojik hastanın kendi bağışıklık sisteminin çalışmasının düzeltilmesi, dendritik hücreler, kontrol noktası inhibitörleri ve diğer yöntemlerle sağlanır. TIL tedavisi de reçete edilir - özel olarak aktive edilmiş öldürücü lenfositlerin tanıtımı. İmmünoterapinin özü, bağışıklık sistemini, tedavi olmaksızın bağışıklık yanıtlarından kolayca kaçabilen ve vücutta serbestçe çoğalabilen habis hücreleri tanımak ve yok etmek için harekete geçirmektir.
3. Fotodinamik terapi (PDT). Tedavi, tümör dokuları tarafından seçici olarak emilen ışığa duyarlı ilaçların alınmasını ve ardından lazer ışınlamasını içerir. Bu yöntem, hastaların yaşam kalitesini artıran intradermal melanom metastazlarını etkili bir şekilde çıkarmanıza olanak tanır.

Ayrıca dünyanın hiçbir ülkesinde henüz uygulanmayan deneysel tedavi Almanya'da bazı kliniklerde mevcuttur. Hastalar, yenilikçi tedaviden ücretsiz olarak geçmek ve melanomun son aşamasında bile başarılı olmak için en son ilaçların klinik denemelerine katılma şansına sahiptir. Alman doktorlar, hastanın bağışıklık sistemini değiştiren benzersiz bir melanom aşısı geliştiren ve pratikte test eden ilk kişiler arasındaydı. Şimdiye kadar, böyle bir ilaç yalnızca klinik deneylerde mevcuttur.

Almanya'da melanom tedavisinin maliyeti

Tam bir teşhis ve tedavi kursunun maliyeti, ev sahibi Alman kliniği tarafından tıbbi belgelerin analizinden sonra her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Nihai miktar, ek çalışmaların hacmine, cerrahi operasyon gerçekleştirme ihtiyacına ve yöntemine ve yenilikçi tekniklerin olasılığına bağlıdır.

Almanya'da melanom teşhisi için tahmini fiyatlar 530 €'dan başlıyor ve bir tümör biyomateryalinin histolojik incelemesinin maliyeti 3000 €'ya ulaşabiliyor. Radikal tümör çıkarma maliyeti 3160 Euro'dan, hedefli tedavi 1700 Euro'dan ve modern immünoterapi hatlarının fiyatı 20000 Euro'dan başlıyor.

Melanom klinikleri

Melanom tedavisi aşağıdaki Alman kliniklerinde yapılmaktadır:

Университетская

Münih Üniversitesi Üniversite Hastanesi Ludwig Maximilian

9.7/10 arasında 40 yorumlar

📍Almanya, Münih

29 uzmanlaşmış klinik, 12 uzmanlaşmış enstitü, 50 disiplinler arası merkez.

Berlin Charité'den sonra, Inenstadt ve Grosshadern kampüsü ile Münih Üniversitesi kliniği, Almanya'daki maksimum bakım için en büyük tıbbi komplekstir.

Университетская

Başhekim:

Prof. med. Florian Bassermann

"Rechts der Isar" Teknik Üniversitesi Kliniği

9.8/10 arasında 70 yorumlar

📍Almanya, Münih

Hematoloji ve Onkoloji Bölümü

Hematoloji ve Onkoloji Bölümü, bu alanlarda tam kapsamlı teşhis ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bölümün yüksek nitelikli doktor ekibi, hastalara tüm onkolojik hastalıkların, kan ve lenf patolojilerinin (örneğin lösemi, multipl miyelom) etkin tedavisini sağlar.

multidisipliner

Münih Şehir Klinikleri

📍Münih, Almanya

Ortak yönetime sahip 5 ayrı klinik

Münih'in beş bölgesinde bulunan multidisipliner kliniklerden oluşan bir ağ. Yüksek kalitede tıbbi hizmetler sunarlar. Şehir klinikleri, Münih'teki her iki üniversitenin akademik klinikleridir.

➤ Klinik Bogenhausen
➤ Klinik Harlaching
➤ Klinik Neuperlach
➤ Klinik Schwabing
➤ Klinik Talkirchen

Zamanında tedavi, melanomun başarılı tedavisi için ana faktörlerden biridir. Bu sayfadaki çevrimiçi formda bir istek bırakın, tıbbi danışmanımız en kısa sürede sizinle iletişime geçerek seçiminizi yapacaktır. klinik ve Almanya'daki tedavinin tüm ayrıntılarını tartışın.