باختصار: سرطان البنكرياس من أصعب الأورام، لكنه قابل للعلاج وقابل للشفاء في بعض الحالات. وتأتي فرصة الشفاء من الجراحة التي يمكن إجراؤها لدى نحو 15–20 % من المرضى، وبعد الجراحة والعلاج الكيميائي تصل نسبة البقاء لخمس سنوات إلى 20–40 %. ومع النقائل يطيل العلاج الكيميائي الحديث العمر ويخفف الأعراض.
لماذا يصعب علاج سرطان البنكرياس؟
يقع البنكرياس في عمق البطن، ولا يسبب الورم أعراضًا لفترة طويلة. لذلك يُكتشف لدى معظم المرضى بعد أن يكون قد امتد إلى الأوعية الكبيرة أو انتشر. كما أنه مقاوم نسبيًا للعلاج الكيميائي والإشعاعي. وتبلغ نسبة البقاء لخمس سنوات لجميع المراحل في ألمانيا نحو 10 %، لكن الإنذار أفضل بكثير لدى المرضى الذين أمكن إجراء الجراحة لهم.
العلامات المنذرة
- يرقان دون ألم (اصفرار الجلد والعينين، بول داكن، براز فاتح)؛
- فقدان وزن غير مبرر وفقدان الشهية؛
- ألم في أعلى البطن يمتد إلى الظهر؛
- سكري جديد بعد سن الخمسين؛
- براز دهني وانتفاخ.
العلاج حسب المرحلة
| الحالة | العلاج الرئيسي | الهدف |
| ورم قابل للاستئصال | جراحة (مثل عملية ويبل) + علاج كيميائي mFOLFIRINOX لمدة 6 أشهر تقريبًا | الشفاء |
| قابلية استئصال حدية | علاج كيميائي أولًا (أحيانًا مع إشعاع) ثم جراحة | الشفاء |
| متقدم موضعيًا (إصابة الأوعية) | علاج كيميائي، ومع الاستجابة الجيدة إعادة تقييم إمكانية الجراحة | السيطرة على المرض، وأحيانًا الشفاء |
| منتشر | علاج كيميائي (FOLFIRINOX أو NALIRIFOX أو جيمسيتابين مع ناب-باكليتاكسيل)، ومع طفرة BRCA علاج صيانة بأولاباريب | إطالة العمر والسيطرة على الأعراض |
الجراحة — فرصة الشفاء الرئيسية
في أورام رأس البنكرياس تُجرى عملية استئصال البنكرياس والاثني عشر (عملية ويبل)، وفي أورام الجسم والذيل يُجرى استئصال قاصي مع استئصال الطحال. وهي عمليات معقدة تعتمد نتائجها مباشرة على خبرة المستشفى. وفي ألمانيا تتركز في مراكز بنكرياس معتمدة تجري عشرات إلى مئات منها سنويًا، ما يقلل المضاعفات والوفيات.
والعلاج الكيميائي بعد الجراحة ضروري، إذ يقضي على الخلايا الورمية غير المرئية ويزيد فرص الشفاء بوضوح.
أمور مهمة أخرى
- الفحص الجزيئي للورم — تُكتشف لدى بعض المرضى طفرات (BRCA وMSI-high وNTRK وغيرها) توجد لها أدوية خاصة.
- العلاج الداعم — إنزيمات البنكرياس وضبط السكر وتسكين الألم ودعامة القناة الصفراوية عند اليرقان والتغذية.
- التجارب السريرية — تشارك المستشفيات الجامعية الألمانية في تجارب على أدوية جديدة يمكن للمرضى الدوليين الوصول إليها أيضًا.
المزيد عن طرق العلاج: علاج سرطان البنكرياس في ألمانيا. ننظم لكم استشارة في مركز متخصص ونساعدكم في الحصول بسرعة على رأي ثانٍ في صوركم وتقاريركم.
