باختصار: نعم، سرطان الأمعاء قابل للشفاء، وكلما اكتُشف مبكرًا كانت الفرص أفضل. في المرحلة الأولى يعيش أكثر من 90 % من المرضى خمس سنوات أو أكثر، وفي المرحلة الثانية نحو 80 %، وفي الثالثة نحو 65–70 %. وحتى مع وجود نقائل في الكبد أو الرئتين يُشفى بعض المرضى إذا أمكن استئصال جميع البؤر. فيما يلي ما يتوقف عليه الإنذار وكيف يُعالج سرطان الأمعاء في ألمانيا.
ما هو سرطان الأمعاء؟
يُقصد بسرطان الأمعاء عادةً سرطان القولون والمستقيم، أي الورم الخبيث في القولون أو المستقيم. وهو من أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الرجال والنساء. في 9 من كل 10 حالات يتطور الورم من سليلة (بوليب) على مدى سنوات طويلة، لذلك يمكن الوقاية منه أو اكتشافه مبكرًا بتنظير القولون. أما سرطان الأمعاء الدقيقة فنادر ويُعالج بطرق مختلفة.
ما الذي تتوقف عليه فرص الشفاء؟
أولًا، التشخيص في الوقت المناسب أمر حاسم. ففي المراحل المتأخرة تنخفض نسبة البقاء على قيد الحياة كثيرًا، بينما يُشفى جميع المرضى تقريبًا في المراحل المبكرة. ولا يُستثنى سرطان الأمعاء من ذلك: كلما انتشرت الخلايا الورمية أكثر صار العلاج أصعب.
ثانيًا، يتوقف الكثير على نوع الورم وخصائصه البيولوجية: درجة تمايزه، والطفرات في جينات RAS وBRAF، وعدم استقرار السواتل الدقيقة (MSI). هذه النتائج تحدد اختيار العلاج الدوائي، لذا يجب فحصها دائمًا في المختبر.
ويصعب تحديدها دون مختبر حديث واختصاصيين خبراء في علم الأمراض. لذلك يُعد التشخيص الدقيق من أهم مزايا مراكز الأورام الرائدة في أوروبا.
ثالثًا، لطرق العلاج المتاحة أهمية كبيرة. ففي ألمانيا مثلًا تتاح للمريض الجراحة الروبوتية وأنظمة العلاج الكيميائي الحديثة والأدوية الموجّهة والعلاج المناعي، ويتخذ قرار العلاج مجلس أورام متعدد التخصصات.
فرص الشفاء حسب المرحلة
| المرحلة | ماذا تعني | البقاء لخمس سنوات (قيمة تقريبية) |
| I | الورم محصور في الطبقات الداخلية لجدار الأمعاء | أكثر من 90 % |
| II | الورم يخترق الجدار كله دون إصابة العقد الليمفاوية | نحو 80 % |
| III | إصابة العقد الليمفاوية المجاورة | نحو 65–70 % |
| IV | نقائل بعيدة (الكبد، الرئتان، الصفاق) | نحو 10–15 %، وأعلى بكثير إذا أمكن استئصال النقائل |
هذه متوسطات من سجلات السرطان. ويتوقف الإنذار الفردي أيضًا على العمر والأمراض المصاحبة ومدى استجابة الورم للعلاج.
كيف يُعالج سرطان الأمعاء؟
الطرق هي الطرق التقليدية في علاج الأورام — الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي — إضافة إلى الأدوية الموجّهة والعلاج المناعي. والجراحة فعالة بشكل خاص في سرطان الأمعاء: يُستأصل الجزء المصاب مع العقد الليمفاوية، وكثيرًا ما يكفي ذلك في المراحل المبكرة.
- الجراحة — استئصال جزء من الأمعاء بالمنظار أو بالروبوت مع إزالة العقد الليمفاوية. أما الأورام المبكرة جدًا والسلائل فتُزال بالتنظير دون شقوق.
- العلاج الكيميائي — بعد الجراحة في المرحلة الثالثة (وفي الثانية مع وجود عوامل خطر) يقلل خطر عودة المرض، ومع النقائل يكون أساس العلاج (FOLFOX وCAPOX وFOLFIRI).
- العلاج الإشعاعي والكيميائي الإشعاعي — في سرطان المستقيم يُعطى غالبًا قبل الجراحة لتصغير الورم والحفاظ على العضلة العاصرة.
- العلاج الموجّه — أجسام مضادة لـEGFR (في غياب طفرة RAS) أو لـVEGF، وأدوية لطفرة BRAF.
- العلاج المناعي — فعال جدًا في الأورام من نوع MSI-high / dMMR.
- علاج النقائل — استئصال نقائل الكبد والرئتين أو كيّها، أحيانًا بعد دورة من العلاج الكيميائي.
إذن، هل يمكن علاج سرطان الأمعاء؟
نعم، بالتأكيد. لكن يجب تشخيصه وبدء علاجه في الوقت المناسب، ومن المهم توفر التقنيات اللازمة. وأفضل وسيلة للوقاية هي تنظير القولون: يُنصح به في ألمانيا للجميع ابتداءً من سن الخمسين، وقبل ذلك إذا وُجدت حالات سرطان الأمعاء في العائلة.
