简而言之：是的，胃癌可以治愈，但机会很大程度上取决于分期。I期大多数患者可以治愈，五年生存率约为80–90%；II期约50–60%；III期约20–35%。IV期很少能够治愈，但现代治疗可以延长生命并保持生活质量。
同时，也有不少胃癌治疗未能使患者康复的病例。和其他癌症一样，胃癌并非在任何阶段都能治愈，很大程度上取决于肿瘤细胞的扩散程度。为了更好地理解治疗，有必要先了解这种疾病。
胃癌在哪些阶段可以治愈
I期——肿瘤位于黏膜或黏膜下层，尚未深入胃壁，有时可累及个别淋巴结。此期癌症可通过胃镜活检发现，常常是偶然发现。极早期肿瘤可在内镜下切除（内镜黏膜下剥离术ESD），无需开刀并能保留胃；其他情况则需手术，即切除部分或全部胃及淋巴结。
II期——肿瘤侵入肌层或更深，和/或受累淋巴结增多。仅凭症状仍难以诊断，常在患者因全身不适就诊时发现。欧洲的标准治疗是围手术期化疗（例如FLOT方案）：术前和术后各进行数个周期，中间行胃部分或全胃切除并清扫淋巴结（D2淋巴结清扫）。
III期——肿瘤穿透胃壁全层，可能累及食管或十二指肠，并有多个区域淋巴结受累。症状明显：疼痛、体重下降、贫血、吞咽困难。治疗同样是围手术期化疗加手术，有时需要切除部分邻近器官（脾脏、胰腺）。在欧洲，放疗在胃癌中应用较少，主要用于食管胃结合部肿瘤。
IV期——最晚期，肝脏、腹膜、远处淋巴结或其他器官出现转移。很少能够治愈，因此以药物治疗为主：化疗联合免疫治疗或靶向药物（适用于HER2阳性或Claudin 18.2阳性肿瘤），以及支持治疗。对于腹膜转移局限的特定病例，可考虑手术联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）。
不同分期的治愈机会：参考数据
| 分期 | 主要治疗 | 五年生存率 |
| I | 内镜切除或手术 | 约80–90% |
| II | 化疗 + 手术 + 化疗 | 约50–60% |
| III | 化疗 + 扩大手术 + 化疗 | 约20–35% |
| IV | 药物治疗、免疫治疗、靶向药物 | 低于10% |
以上为癌症登记的平均数据。个体预后取决于肿瘤类型、分子特征以及患者的年龄和全身状况。
治疗方法
最有效的方法是手术：切除病变的部分胃或全胃并清扫淋巴结，可采用开腹、腹腔镜或机器人辅助方式。遗憾的是，如果疾病已在全身扩散，手术就无法治愈。
化疗时患者接受能够杀灭肿瘤细胞的药物。其作用不具选择性，因此快速分裂的健康细胞也会受损，并出现副作用。为减轻负担，化疗按周期进行，中间有间歇，并配合支持治疗。
免疫治疗（如纳武利尤单抗）和靶向药物（HER2阳性肿瘤用曲妥珠单抗，Claudin 18.2阳性用佐妥昔单抗）作用更具选择性，可延长晚期患者的生命。用药前必须检测肿瘤的分子标志物。
放疗是对病变部位的精准照射。在胃癌中其应用少于其他肿瘤：用于食管胃结合部肿瘤、止血或缓解疼痛。
支持治疗同样重要：营养支持、胃切除后补充铁和维生素B12、止痛以及处理副作用。
可以看到，治疗方法很多，只要及时并按正确顺序开始治疗，胃癌是可以治愈的。在德国，胃癌患者在经过认证的肿瘤中心接受治疗，由多学科肿瘤会诊决定治疗方案；我们与德国顶级医院合作。
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