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侵袭性膀胱癌的早期发现。病史

侵袭性膀胱癌的早期发现。病史

一位72岁、全身状况良好的意大利患者(M.R.先生)五年前第一次——也是唯一一次——发现尿中带血,于是去看了意大利的家庭医生。医生只怀疑是尿路感染,给他开了抗生素。

但诊断是错误的,及时的光动力诊断救了他的命。下面按顺序讲述。

当化验再次发现肉眼看不见的血尿时,患者感到害怕,两周后经朋友推荐来到慕尼黑Urologie an der Residenz的Maisse医生处就诊。他表示排尿时没有不适,也没有疼痛。侵袭性膀胱癌伪装成普通炎症,症状并不明显。

在用现代数字X光设备和造影剂检查上尿路并进一步明确病情后,Maisse医生为患者进行了光动力技术的膀胱镜检查。

荧光膀胱镜检查不仅在普通白光下观察膀胱:检查前1–2小时,会通过导管向膀胱内注入光敏物质(氨基酮戊酸己酯)。

这种物质会选择性地聚集在膀胱的癌变组织中。随后的内镜检查中,在特殊蓝光下,含有癌细胞的区域会发出红光。而在普通内镜检查中,这些区域可能被漏诊或误认为良性病变。

如果只做普通白光膀胱镜,Maisse医生可能无法发现M.R.先生的膀胱癌;而借助光动力诊断,就能轻松识别,如下图所示:

白光和蓝光膀胱镜下的膀胱癌

Maisse医生通过内镜成功切除了肿瘤,战胜了这一侵袭性癌症。

此后患者只需定期进行内镜复查。尽管肿瘤具有侵袭性,M.R.先生很有可能获得治愈。

以下几点需要特别注意:

任何发现尿中带血的人都应就诊泌尿科。吸烟者患膀胱癌的风险明显更高。

早期膀胱癌通常不会引起疼痛。如果未能早期发现并切除,肿瘤可能侵入膀胱壁肌层,从而危及生命。

由于少量血尿不易察觉,50岁以上的男性和女性,尤其是吸烟者,应每年到泌尿科进行一次预防性检查。

作为预防措施,Maisse医生的泌尿科诊所会进行专门的尿液检查,即使是微量血尿也能检出,作为膀胱癌的早期信号。

本病例中的患者住在意大利。肿瘤切除两天后他就出院了。据M.R.先生说,他对光动力检查技术印象深刻。

患者所患的是一种侵袭性很强的癌症,如果肿瘤被漏诊,他的预后和生存机会都会很差。光动力诊断及时发现了真正的危险。否则到了晚期,患者将不得不切除整个膀胱——这是一种创伤极大的手术,副作用风险高,会严重影响生活质量。

患者保住了膀胱,并将在8周后回到Maisse医生处复查。

如果您对膀胱癌的早期发现和治疗有任何疑问,随时可以联系Maisse医生的Urologie an der Residenz诊所。

由 Doktor München 编辑部撰写.
更新日期:
本信息仅供参考,不能替代医生的诊疗意见。