ما هو علاج Dota-tate؟
العلاج بنظير اللوتيتيوم-177 هو طريقة علاجية للمرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصم العصبية المنتشرة. يُعرف أيضاً باسم "العلاج الإشعاعي النوكليدي الموجه" و"العلاج الإشعاعي بمستقبلات الببتيد" و"العلاج بالربيطة الإشعاعية لمستقبلات السوماتوستاتين".
يستخدم هذا العلاج مواد مشعة ترتبط بشكل انتقائي بالخلايا السرطانية وتدمرها، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة إلى حد كبير.
كيف يعمل علاج Dota-tate (اللوتيتيوم-177)؟
يتم ربط النظير المشع اللوتيتيوم-177 بببتيد (DOTA-TATE) يرتبط بمستقبلات السوماتوستاتين على سطح الخلايا السرطانية. وبذلك يتم توصيل الإشعاع مباشرة إلى الخلايا السرطانية.
آلية العمل:
- يُحقن الدواء عن طريق الوريد
- يدور في الدم ويتراكم في الخلايا السرطانية
- يصدر إشعاعاً بيتا يدمر الخلايا السرطانية
- مدى الإشعاع قصير (أقل من 2 مم) مما يحمي الأنسجة السليمة
ما هي الأورام الخبيثة التي يمكن علاجها باللوتيتيوم-177؟
- أورام الغدد الصم العصبية في الجهاز الهضمي - الأمعاء الدقيقة والغليظة
- أورام الغدد الصم العصبية في البنكرياس
- الأورام السرطاوية
- بعض أشكال سرطان الغدة الدرقية
- سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء المنتشر - باستخدام PSMA-617
- ورم القواتم
- ورم الخلايا العصبية
مراحل العلاج باللوتيتيوم-177
يتم العلاج على عدة دورات، عادة 4-6 جلسات بفاصل 6-8 أسابيع.
1. التحضير
- تصوير تشخيصي بـ Ga-68 DOTATATE PET/CT
- تقييم وظائف الكلى والكبد
- فحص صورة الدم
2. جلسة العلاج
- إعطاء أحماض أمينية لحماية الكلى
- حقن الدواء عبر الوريد خلال 30-60 دقيقة
- مراقبة العلامات الحيوية
3. المتابعة
- البقاء في المستشفى 24-48 ساعة للمراقبة
- فحوصات دم دورية
- تصوير بعد 3 أشهر لتقييم الاستجابة
التأكيد العلمي لعلاج اللوتيتيوم-177
أظهرت دراسة NETTER-1 أن علاج اللوتيتيوم-177-DOTATATE يطيل بشكل ملحوظ فترة البقاء بدون تقدم المرض عند مرضى أورام الغدد الصم العصبية المتقدمة في الأمعاء الوسطى.
النتائج الرئيسية:
- انخفاض خطر تقدم المرض بنسبة 79%
- معدل استجابة 18% مقابل 3% مع العلاج التقليدي
- تحسن جودة الحياة
تمت الموافقة على العلاج من قبل FDA وEMA في 2018 وهو الآن خيار علاجي معتمد في المراكز المتخصصة في ألمانيا.
الآثار الجانبية
- غثيان (عادة خفيف)
- تعب
- انخفاض في خلايا الدم (مؤقت)
- نادراً: تأثير على الكلى أو الكبد
لماذا ألمانيا؟
- مراكز متخصصة في الطب النووي
- خبرة واسعة في هذا العلاج
- تشخيص دقيق بأحدث التقنيات
- متابعة شاملة طويلة الأمد
