Наши клиники и врачи не работают по страховкам больничных касс Германии
Организация лечения и реабилитации в Германии.
Полное медицинское сопровождение.
Русский Русский ▼
+49 176 17917001 Все направления

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)

фото установленного ИКД

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, который вшивают под кожу и соединяют с сердцем электродами: он распознает опасные для жизни аритмии и прекращает их электрической стимуляцией или разрядом. Внезапная сердечная смерть (ВСС) встречается с частотой 1–2 случая на 1000 человек в год и может быть исходом любого заболевания сердца. ИКД показан при опасных желудочковых аритмиях, хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, “некомпактном” миокарде и некоторых наследственных болезнях сердца. Использование такого прибора значительно снижает риск смерти от остановки сердца.

ИКД — что это такое

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — небольшой прибор размером со спичечный коробок, который вшивают под кожу ниже ключицы и соединяют с сердцем электродами. Он круглосуточно анализирует ритм. Если возникает опасная для жизни желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, ИКД за несколько секунд подает серию учащенных импульсов или электрический разряд и восстанавливает нормальный ритм — то есть работает как «встроенная скорая помощь». Как и кардиостимулятор, ИКД умеет подстегивать сердце при слишком редком пульсе.

ИКД ставят в двух ситуациях:

  • вторичная профилактика — человек уже пережил остановку сердца, фибрилляцию желудочков или устойчивую желудочковую тахикардию;
  • первичная профилактика — приступов еще не было, но риск высок: например, при сердечной недостаточности с фракцией выброса 35 % и ниже несмотря на лечение, после обширного инфаркта, при некоторых наследственных болезнях (гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного QT, синдром Бругада).

Чем ИКД отличается от кардиостимулятора: обычный кардиостимулятор лечит только слишком медленный ритм, а ИКД дополнительно распознает и прекращает смертельно опасные быстрые аритмии.

Подготовка к ИКД

Перед имплантацией кардиостимулятора пациенту необходимо подготовить перечень медицинских документов и пройти обследование. Для принятия решения о необходимости аппаратной терапии потребуется:

  • выписной эпикриз;
  • результаты общего и биохимического анализа крови;
  • заключение флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки;
  • пленка и описание ЭКГ в 12 отведениях, при необходимости — данные суточного мониторирования ЭКГ;
  • письменное заключение и цифровая запись коронарографии (сделанной не более полугода назад).

По показаниям врач назначает дополнительное обследование (ЭФИ сердца, МСКТ сердца). Перед операцией нужно будет отменить антикоагулянты и антиагреганты для предупреждения осложнений. Также пациента консультирует анестезиолог для подбора метода и препаратов для обезболивания.

Техника проведения имплантации кардиовертера-дефибриллятора

фото сердца сподключенным ИКД

Операция проводится под местной анестезией, длится не более 1 часа. Для детальной визуализации всех манипуляций кардиохирурги используют рентгенологические операционные установки.

Через подключичную вену врачи вводят электроды, которые фиксируются в предсердии и желудочке под контролем рентгенографии с контрастом. Это ответственный этап операции, поскольку врачу нужно получить хороший контакт тканей сердца и электродов. Кардиостимулятор имплантируют в подключичную область через небольшой разрез на коже, затем к нему подсоединяются внутрисердечные электроды. На этом имплантация завершается, хирурги послойно ушивают мягкие ткани и накладывают стерильную повязку.

Реабилитационный период

В течение 6 часов необходимо соблюдать полный покой. В первые дни после имплантации ИКД пациенту назначают курс антибиотиков и других препаратов для профилактики послеоперационных осложнений. В течение 3 месяцев рекомендован щадящий режим: ограничение движений левой рукой, исключение спорта и физической работы, запрет на поднятие тяжестей более 4-5 кг. Примерно через неделю после операции можно постепенно возвращаться к работе.

Программирование кардиовертера-дефибриллятора проводится на 2-3 день после его установки. Контроль работы устройства назначается спустя 3 месяца, а затем каждые полгода в течение всего периода использования.

После установки ИКД пациентам необходимо будет немного изменить привычный ритм жизни. Ограничения касаются таких сфер:

  1. Использование электрических приборов. ИКД имеют встроенную защиту от электрических полей, но во избежание помех в их работе не рекомендуется подносить приборы ближе 10 см к зоне установки кардиовертера. Через рамку досмотра в аэропорту проходить можно, но не задерживаясь в ней; лучше предъявить паспорт устройства и попросить не водить ручным металлоискателем над прибором.
  2. Мобильный телефон. Использование смартфона не вредит работе ИКД, если телефон находится на расстоянии минимум 15 см. Поэтому пациентам не советуют носить смартфон в нагрудном кармане.
  3. Медицинские процедуры. Перед прохождением любых исследований, косметологических или лечебных манипуляций, пациент должен сообщить врачу об установленом кардиовертере. Врач определит показания и противопоказания к процедуре, при необходимости предложит альтернативу.
  4. Спорт. Пациентам с ИКД рекомендуют избегать травмоопасных и контактных видов спорта, запрещена стрельба из ружья, закаливание в холодной воде. Спокойные виды спорта разрешены и рекомендованы для поддержания хорошей физической формы, безопасной тренировки сердечной мышцы.

Современные дефибрилляторы

фото современный дефибриллятор

Устройство представляет собой сложный компьютер для управления сердечным ритмом, который сочетает в себе функции кардиостимулятора (для коррекции работы водителя ритма) и кардиовертера (для остановки фибрилляции при жизнеугрожающих формах аритмии).

ИКД состоит из аккумулятора, который обеспечивает бесперебойную работу устройства, микросхемы — основной части прибора, электродов — проводников, передающих дополнительные импульсы сердцу, и коннекторного блока для подсоединения электродов к корпусу. Цена кардиовертера-дефибриллятора зависит от производителя, технических характеристик, наличия дополнительных опций.

Электрокардиостимулятор бывает:

  • однокамерный — подходит для стимуляции правого предсердия или правого желудочка;
  • двухкамерный — проводит стимуляцию правого предсердия и желудочка одновременно для поддержания стабильного ритма, иногда такой ЭКС имеет функцию частотной адаптации для повышения ЧСС до нормы;
  • трехкамерный — современный кардиовертер дефибриллятор с кардиоресинхронизирующей терапией (КРТ/ИКД), который используется при сердечной недостаточности и тяжелых формах аритмии.
  • подкожный ИКД (S-ICD) — электрод располагается под кожей грудной клетки, а не в сердце; подходит пациентам, которым не нужна постоянная стимуляция, например молодым людям с наследственными аритмиями.

Батарея ИКД служит обычно 7–10 лет; затем меняют только корпус прибора, электроды, как правило, остаются. Большинство современных моделей допускают МРТ при соблюдении определенных условий, а данные о работе прибора можно передавать врачу дистанционно из дома.

Сколько стоит имплантация ИКД в Германии

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора в Германии стоит от 16 500 € — это цена из таблицы ниже для имплантации ИКД после инфаркта миокарда. Итоговая сумма зависит от типа прибора (однокамерный, двухкамерный, ИКД с ресинхронизирующей терапией CRT-D или подкожный S-ICD), объема обследования и длительности пребывания в клинике. Точную смету клиника составляет после изучения медицинских документов.

Вид вмешательства Стоимость
Инфаркт миокарда. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора от 16.500 €
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) от 18.500 € - 25.000 €
Врожденный порок клапана. Операция с использованием аппарата искусственного кровообращения, уход в отделении интенсивной хирургии, удаление швов, вплоть до перевода в отделение реабилитации: коррекция 1 клапана от 35.500 €

Частые вопросы об ИКД

ИКД — это что?
ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, который вшивают под кожу и соединяют с сердцем электродами. Он следит за ритмом и при опасной желудочковой аритмии за секунды восстанавливает его импульсами или разрядом, предотвращая внезапную сердечную смерть.
Чем ИКД отличается от кардиостимулятора?
Кардиостимулятор лечит только слишком медленный пульс. ИКД тоже умеет стимулировать сердце, но главная его задача — распознать и прекратить опасную быструю аритмию.
Больно ли, когда срабатывает ИКД?
Учащенная стимуляция обычно не ощущается. Разряд ощущается как сильный толчок в грудь на долю секунды. После разряда нужно связаться с кардиологом, а при повторных разрядах — вызвать скорую помощь.
Сколько служит ИКД?
Батарея работает в среднем 7–10 лет. Затем выполняют небольшую операцию по замене корпуса прибора, электроды обычно остаются прежними.
Можно ли водить машину с ИКД?
Да, но после имплантации и после разрядов действует перерыв — от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от причины установки. Сроки определяет кардиолог по действующим правилам.
Можно ли делать МРТ с ИКД?
С большинством современных ИКД — да, если прибор и электроды допускают МРТ: перед исследованием аппарат переводят в специальный режим, а исследование проводят в клинике с кардиологическим контролем.
Материал подготовлен редакцией Doktor München на основе клинических рекомендаций и данных:
Источники: Рекомендации ESC по желудочковым аритмиям и профилактике внезапной сердечной смерти (2022); Немецкое кардиологическое общество (DGK).
Обновлено:
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Клиники Германии

В Германии сосредоточены всемирно известные кардиологические центры, которые проводят медикаментозное, аппаратное и хирургическое лечение всех видов заболеваний сердца. Установку кардиовертера-дефибриллятора успешно выполняют в таких немецких клиниках:

Немецкий кардиологический центр Мюнхен

9.5/10
📍Lazarettstraße 36, 80636 München, Germany

Немецкий кардиологический центр Мюнхен

Немецкий кардиологический центр Мюнхен имеет уникальную концепцию – лечение пациентов всех возрастов с самыми разными заболеваниями сердца проводится в одном месте.

Клиника Технического университета «Рехтс дер Изар»

9.8/10
📍Германия, Мюнхен

Отделение гематологии и онкологии

Отделение гематологии и онкологии предлагает полный спектр диагностических и терапевтических услуг в этих направлениях. Высококвалифицированная команда врачей отделения обеспечивает пациентам эффективное лечение всех онкологических заболеваний, патологий крови и лимфы (например, лейкемии, множественной миеломы)

Городские клиники Мюнхена

📍München, Германия

5 отдельных клиник с общим руководством

Сеть многопрофильных клиник, расположенных в пяти районах Мюнхена. Оказывают высококлассный спектр медицинских услуг. Городские клиники являются академическими клиниками обоих университетов Мюнхена.
➤ Клиника Богенхаузен
➤ Клиника Харлахинг
➤ Клиника Нойперлах
➤ Клиника Швабинг
➤ Клиника Талкирхен

Не знаете, куда обратиться для лечения заболевания сердца? Компания Доктор Мюнхен подберет лучшие немецкие клиники, которые специализируются на вашей проблеме, поможет с подготовкой медицинской документации и возьмет на себя организацию поездки в Германию.

Чтобы узнать подробности и рассчитать стоимость лечения, оставьте заявку на сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Остались вопросы? Бесплатная консультация
Звоните, пишите в Telegram / WhatsApp:
telegram +49 176 17917001 whatsapp

Или отправьте нам сообщение:

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", вы даете согласие на обработку персональных данных

специалист по работе с пациентами Малыгина Светлана На ваши вопросы ответит специалист по работе с пациентами Малыгина Светлана