Причины возникновения онкологических заболеваний до конца не известны, с уверенностью можно говорить только о факторах риска и о стадиях развития болезни. Современное лечение рака в Германии строится именно на точном определении стадии, а также учитывает общее состояние пациента, вид опухоли и ее молекулярные особенности.
Как определяют стадию: система TNM
Врачи описывают распространенность опухоли по международной классификации TNM: T — размер и глубина прорастания первичной опухоли, N — поражение регионарных лимфоузлов, M — наличие отдаленных метастазов. Из сочетания этих трех показателей складывается стадия от 0 до IV. Для каждого органа критерии свои, поэтому, например, рак легкого и рак кишечника на «одной и той же» стадии могут отличаться по прогнозу.
Ключевые этапы
Тема сложная и серьезная, но лучше знать, как развивается опухоль, чем оставаться в неведении:
Нулевая стадия (рак in situ). Опухолевые клетки находятся только в слизистом слое (эпителии), где возникли, и не прорастают глубже. Симптомов нет. Начатое на этой стадии лечение почти всегда приводит к полному излечению — именно такие изменения ищут при скрининге (например, мазок на рак шейки матки, колоноскопия).
Первая стадия. Опухоль небольшая и ограничена органом, лимфоузлы не поражены, метастазов нет. Обнаружить ее мешает отсутствие симптомов, но при своевременной диагностике и правильном лечении шансы на излечение очень высоки — чаще всего выше 80–90 %.
Вторая стадия. Опухоль крупнее или глубже прорастает в стенку органа и окружающие ткани; в зависимости от органа могут быть поражены единичные лимфоузлы. Болезнь все еще остается локальной и в большинстве случаев излечима, хотя лечение обычно комбинированное (операция плюс химио- или лучевая терапия). Прогноз врач оценивает индивидуально.
Третья стадия. Опухоль распространилась на соседние структуры и/или поражено много регионарных лимфоузлов, но отдаленных метастазов нет. Лечение интенсивное — часто химио- или лучевую терапию проводят до операции. Многие пациенты на этой стадии излечиваются.
Четвертая стадия. Есть отдаленные метастазы — в печени, легких, костях, головном мозге или других органах. Это самая серьезная стадия: цель лечения чаще всего — длительный контроль болезни и сохранение качества жизни. Современная лекарственная терапия позволяет при многих опухолях превратить болезнь в хроническую, а при некоторых (например, при единичных метастазах рака кишечника или при раке яичка) возможно и излечение.
Как быстро растет опухоль
Скорость очень разная: одни опухоли (например, многие формы рака простаты) развиваются годами, другие (острые лейкозы, мелкоклеточный рак легкого) — за недели. Поэтому ждать «посмотрим, что будет» опасно: при тревожных симптомах лучше обратиться к врачу сразу. В онкологических клиниках Германии готовы помочь пациентам на любой стадии рака, назначив комплексное лечение по международным стандартам.
