Коронарография, или коронарная ангиография, — это малоинвазивная диагностическая процедура, в ходе которой врач с помощью контрастного вещества изучает сосуды сердца. Методика позволяет выявить различные патологии, в том числе ишемическую болезнь, стенокардию, а также предупредить остановку сердца из-за закупорки артерий. Пройти процедуру без длительной госпитализации можно в клиниках Германии.
Показания к исследованию
Врачи рекомендуют проводить коронарографию при:
подозрении на ишемическую болезнь сердца;
низкой эффективности медикаментозного лечения стенокардии;
жалобах на боль за грудиной неясного происхождения;
развитии острого коронарного синдрома (предынфарктного состояния);
запланированных операциях по замене клапанов сердца или устранении аневризмы аорты.
Коронарография — золотой стандарт в диагностике ИБС. Это наиболее достоверная методика, превосходящая по уровню точности прочие диагностические процедуры. В ходе манипуляции врач определяет локализацию и степень сужения коронарных сосудов. Заключение специалиста позволяет подобрать тактику лечения, индивидуальную для каждого пациента, а также оценить состояние артерий после вмешательства.
Возрастных ограничений у процедуры нет. Кроме того, манипуляция может быть проведена при наличии противопоказаний, если ее диагностическая ценность выше, чем потенциальные риски для пациента.
Подготовка к исследованию
Ангиография не требует сложной подготовки. Предварительная госпитализация не нужна. Процедура проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть с вечера предыдущего дня. Это необходимо, чтобы исключить рвоту.
Перед плановой коронарной ангиографии пациенту может быть назначен ряд анализов и инструментальных диагностических процедур, включающий:
общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
определение группы крови, резус-фактора;
исследование на гепатит B, C, ВИЧ;
УЗИ сердца;
ЭКГ;
нагрузочный тест.
Виды коронарографии
Диагностическая процедура может проводиться тремя разными методами:
Интервенционная коронарная ангиография. Это самая распространенная методика. Такой подход предполагает заполнение сосудистого русла контрастным веществом и мониторинг с помощью рентгенографического оборудования.
КТ-коронарография. В этом случае врач использует контрастное вещество, но оно вводится не в артерию, а в локтевую вену с правой стороны. Далее запускается контрастное сканирование с помощью компьютерной томографии. В кардиологии наиболее востребован метод МСКТ — мультиспиральной компьютерной томографии, позволяющий благодаря особой конструкции аппарата получать четкие изображение с минимальными затратами времени.
Ультразвуковая коронарография. Является наименее распространенной диагностической методикой, суть которой заключается во введении в артерию катетера, снабженного ультразвуковым датчиком.
Исследование может быть общим, когда изучаются все коронарные артерии. Это классический вариант диагностики сердечных патологий. Результат записывается на диск для дальнейшего изучения врачом. Второй вариант коронарографии — селективная, когда специалист исследует сосуды выборочно. Плюс такого подхода — экономия времени и возможность повторного проведения для получения снимков в разных проекциях.
Как проходит коронарография
Коронарная ангиография — безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно в оснащенной рентгеновским оборудованием, операционной и длится от 30 до 60 минут. Пациент находится в сознании, но в редких случаях возможно применение наркоза.
Коронарография проводится эндоваскулярным хирургом, который в ходе процедуры:
изучает анатомическое строение венечных артерий;
определяет степень сужения просвета артерий;
сравнивает суженные участки с неизмененными;
идентифицирует протяженность пораженного участка;
устанавливает наличие коллатеральных сосудов — обходных путей кровотока.
Этапы проведения коронарографии
Диагностическая процедура проводится в несколько этапов:
Пациента подключают к датчикам ЭКГ.
Врач выбирает операционное поле — сосуд в области паха, на руке, шее или бедре. В клиниках Германии делается акцент на лучевой метод — доступ через артерию на запястье. Место обрабатывается антисептиком. Для обезболивания используются местные анестетики.
В кровеносный сосуд устанавливается катетер — тонкая трубочка, которая под контролем рентгенографии перемещается к устью артерии. Это безболезненный этап, так как просвет кровеносных сосудов лишен нервных окончаний.
Через установленный катетер подается контрастное вещество — краситель, содержащий йод. По артерии оно достигает сердца и его сосудов.
Врач ведет видеозапись и делает ряд рентгеновских снимков.
Катетер извлекается из артерии.
Место прокола закрывается специальным сшивающим устройством. Сверху накладывается давящая повязка.
Восстановление после коронарографии
После процедуры пациент остается в стационаре под наблюдением врачей еще несколько часов — от 5 до 10 в зависимости от показателей свертываемости крови и общего самочувствия. Принимать пищу можно сразу после вмешательства. Для быстрого выведения остатков контрастного вещества рекомендуется пить больше жидкости.
Если катетер вводился через бедренную или паховую артерию, нужен постельный режим. При проведении манипуляции через запястье ограничение подвижности не требуется, так как риск кровотечений минимальный.
После установки катетера могут сохраняться незначительные болезненные ощущения или образоваться небольшая гематома — это нормальные последствия, не требующие медицинского вмешательства.
После выписки из клиники рекомендуется:
отказаться от физических нагрузок, подъема тяжестей;
избегать стрессовых ситуаций;
внимательно следить за местом прокола и введения катетера — при изменении цвета кожных покровов, локальном повышении температуры, отечности требуется обратиться за медицинской помощью.
Возможные осложнения
Как следствие процедуры у пациента могут развиваться:
аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда,пищеварительных расстройств;
кровотечения в месте прокола кожи и введения катетера;
повреждение почек контрастным веществом;
нарушение сердечного ритма;
скопление жидкости в полостях сердца;
инфаркт миокарда;
формирование тромбов;
разрыв коронарной артерии.
Диагностика с помощью коронарной ангиографии — безопасная процедура, которая редко сопровождается осложнениями. Вероятность легкого ухудшения состояния пациента не превышает 2 %, а риск угрожающих жизни патологий менее 0,1 %. Осложнениям в большей степени подвержены пожилые люди, а также лица с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Коронарография в клиниках Германии
Коронарная ангиография в немецких медицинских центрах — это безболезненная быстрая процедура, позволяющая своевременно диагностировать тяжелые сердечные патологии и подобрать адекватную схему лечения.
Преимущества прохождения исследования в Германии:
врачи с высшей квалификацией;
современные операционные;
ангиографические установки экспертного уровня;
госпитализация всего на 1 день;
комфортные условия в стационаре;
полный спектр диагностических процедур перед коронарографией;
Немецкий кардиологический центр Мюнхен имеет уникальную концепцию – лечение пациентов всех возрастов с самыми разными заболеваниями сердца проводится в одном месте.
Отделение гематологии и онкологии предлагает полный спектр диагностических и терапевтических услуг в этих направлениях. Высококвалифицированная команда врачей отделения обеспечивает пациентам эффективное лечение всех онкологических заболеваний, патологий крови и лимфы (например, лейкемии, множественной миеломы)
Сеть многопрофильных клиник, расположенных в пяти районах Мюнхена. Оказывают высококлассный спектр медицинских услуг. Городские клиники являются академическими клиниками обоих университетов Мюнхена.
Стоимость коронарной ангиографии в Германии зависит от метода доступа к сосудам сердца, а также течения восстановительного периода. Цены указаны в прайсе.
Если вам необходимо пройти коронарную ангиографию перед операцией на сердце, с целью исключения патологий или назначения лечения, обращайтесь в нашу компанию. Мы подберем клинику, специализирующуюся на терапии болезней сердца и сосудов, поможем с оформлением визы и организуем трансфер в Германию.
Русский ▼
Переводчик
