Лечение боли в шее в Германии

Боль в шее (цервикалгия) — одна из самых распространённых жалоб: до 70 % населения хотя бы раз в жизни испытывали боль в шейном отделе позвоночника. Современный образ жизни — работа за компьютером, использование смартфонов — усугубляет проблему. Шейный отдел — самый подвижный и уязвимый сегмент позвоночника. Через него проходят позвоночные артерии, питающие мозг, и спинной мозг. Лечение боли в шее в Германии строится на точной диагностике причины и индивидуальном подходе: от физиотерапии до инновационной MIBRAR®-терапии и малоинвазивной хирургии.

Что такое цервикалгия

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков (C1–C7). Особенности:

• Максимальная подвижность — повороты головы до 180°, наклоны, сгибание/разгибание.
• Атлантоокципитальный и атлантоаксиальный суставы (C0–C1–C2) — уникальные сочленения, обеспечивающие кивание и вращение головы. Артроз этих суставов входит в показания MIBRAR®.
• Унковертебральные суставы — дополнительные суставы C3–C7, артроз которых ведёт к фораминальному стенозу.
• Позвоночные артерии — проходят через отверстия в поперечных отростках. При остеохондрозе могут сдавливаться.

Боль в шее может быть острой (до 6 недель), подострой (6–12 недель) и хронической (более 12 недель). Хроническая цервикалгия требует комплексного подхода.

Причины боли в шее

1. Мышечно-тоническая боль. Перенапряжение мышц шеи при длительной работе за компьютером, неправильной позе сна, стрессе. Самая частая причина (до 70 %).
2. Шейный остеохондроз. Дегенерация дисков C3–C7, остеофиты, унковертебральный артроз.
3. Грыжи шейных дисков. Чаще C5–C6, C6–C7. Боль с иррадиацией в руку — цервикальная радикулопатия.
4. Артроз фасеточных суставов. Фасеточный синдром шейного отдела — боль при разгибании, ротации.
5. Шейный спинальный стеноз. Сужение канала с развитием миелопатии — слабость рук и ног.
6. Хлыстовая травма. Резкое сгибание-разгибание шеи при ДТП — повреждение дисков, связок, мышц.
7. Нестабильность шейного отдела. Патологическая подвижность позвонков.
8. Артроз атлантоокципитального сустава. Боль в затылке, ограничение вращения головы — входит в перечень показаний MIBRAR®.

Симптомы и «красные флаги»

Основные симптомы

• боль в шее, распространяющаяся на затылок, надплечья, межлопаточную область;
• ограничение поворотов и наклонов головы;
• головные боли — затылочные, височные (цервикогенная головная боль);
• головокружение, шум в ушах (при компрессии позвоночных артерий);
• боль, онемение, покалывание в руке (радикулопатия C5–C8);
• мышечные спазмы, «затёкшая шея».

«Красные флаги» — требуется экстренная диагностика

• слабость в руках и ногах (миелопатия);
• нарушение походки, координации;
• нарушение мочеиспускания;
• лихорадка + боль в шее (подозрение на инфекцию);
• боль после травмы.

Диагностика

1. Клинический осмотр. Объём движений шеи, неврологический статус, провокационные тесты (Спурлинга, дистракционный), пальпация мышц и суставов.
2. МРТ шейного отдела — визуализация дисков, грыж, стеноза, спинного мозга. Обязательно при радикулопатии и миелопатии.
3. КТ — костные изменения: унковертебральный артроз, фораминальный стеноз, остеофиты.
4. Функциональная рентгенография — оценка нестабильности шейного отдела.
5. УЗДГ позвоночных артерий — при головокружениях, подозрении на вертебро-базилярную недостаточность.
6. ЭМГ — при подозрении на радикулопатию.
7. Диагностические фасеточные блокады — подтверждение фасеточного синдрома шейного отдела.

Консервативное лечение

• Медикаментозная терапия — НПВС, миорелаксанты, прегабалин (при нейропатической боли).
• Мануальная терапия — мобилизация шейного отдела. Осторожно! Только опытные специалисты. Манипуляции противопоказаны при нестабильности и миелопатии.
• ЛФК — укрепление глубоких флексоров шеи, стабилизация, растяжка трапециевидных мышц.
• Эргономика — правильная высота монитора, ортопедическая подушка, перерывы при работе за компьютером.
• Фасеточные блокады / РЧА — при шейном фасеточном синдроме.
• Эпидуральные инъекции — при радикулопатии.
• Воротник Шанца — кратковременно (3–5 дней) при острой боли. Длительное ношение ослабляет мышцы!

MIBRAR®-терапия

Боль в шее (Nackenschmerzen) входит в перечень показаний к технологии MIBRAR®. Метод проф. Бабаяна применяется во всех отделах позвоночника, включая шейный (HWS).

MIBRAR® при шейной патологии:

• Дегенерация шейных дисков: интрадискальная трансплантация АРК (метод RRBSW) — восстановление высоты и структуры диска. Применяется с помощью спинальной сонды (0,8 мм) под контролем рентген-навигации или Sono Control Arm™.
• Фасеточный артроз шейного отдела: интраартикулярная трансплантация АРК — регенерация хряща суставов.
• Артроз атлантоокципитального сустава: прицельная трансплантация АРК — уникальное показание, недоступное стандартным методам.
• Шейная радикулопатия: перидуральная аппликация АРК + регенерация диска — устранение причины компрессии корешка.

Все процедуры на шейном отделе выполняются амбулаторно, без наркоза. Навигационная система MIBRAR® обеспечивает безопасность при работе вблизи спинного мозга и позвоночных артерий.

Хирургическое лечение

Показания к операции на шейном отделе:

• миелопатия (сдавление спинного мозга) — абсолютное показание;
• прогрессирующая радикулопатия с парезом;
• неэффективность консервативного лечения 6–12 недель.

Методы:

1. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF). Золотой стандарт. Удаление диска через передний доступ (разрез 3 см на шее), установка кейджа. Декомпрессия + стабилизация.
2. Эндопротезирование шейного диска. Замена диска на искусственный с сохранением подвижности. Идеальный вариант для молодых пациентов.
3. Задняя фораминотомия. Малоинвазивное расширение межпозвонкового отверстия при латеральных грыжах.
4. Ламинопластика. Расширение спинального канала при многоуровневом стенозе.

Стоимость лечения

Все цены на лечение в Германии.

Преимущества лечения боли в шее в Германии

• комплексная диагностика причины боли за 1–2 дня;
• MIBRAR®-терапия — регенерация шейных дисков и суставов без операции;
• уникальное лечение артроза атлантоокципитального сустава;
• малоинвазивная хирургия и эндопротезирование шейных дисков;
• мультидисциплинарный подход в клиниках мирового уровня;
• русскоязычное сопровождение.

Не игнорируйте боль в шее — она может быть сигналом серьёзной патологии. Обратитесь к нам — мы подберём оптимальный план лечения в лучших клиниках Германии.